患者女，42歲，因“車禍后視物重影，右眼紅，眼突出2個(gè)月余”收治入院。體檢眼球突出度：右16 mm，左13 mm，右眼各方向活動(dòng)均受限，球結(jié)膜充血，結(jié)膜下血管擴(kuò)張迂曲，角膜透明，對光反應(yīng)正常。右眼B超提示：右眼輕度玻璃體混濁，右眼眼上靜脈擴(kuò)張。

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頭顱CTA三維重建提示：“雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺”。入院診斷為創(chuàng)傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺。擇期在全麻下行“右頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺介入栓塞術(shù)”。患者入院血壓125/75 mmHg，心率85次/min。麻醉誘導(dǎo)予靜脈推注丙泊酚80 mg，咪唑安定3 mg，芬太尼150 μg，順式阿曲庫胺10mg，阿托品0-5mg后，插入3號SLIPA喉罩，麻醉機(jī)行間歇正壓通氣（intermittent positive pressure ventilation，IPPV）。

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麻醉維持采用靜脈麻醉，瑞芬太尼3 μg·kg^-1·h^-1和丙泊酚5 mg·kg^-1·h^-1持續(xù)泵注，血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)：血壓116～124/60～70 mmhg，心率70～80次/min。用Danmeter（合肥諾和電子科技有限公司批號2015003）監(jiān)測麻醉深度（Bispectra?Index BIS），麻醉深度維持在43～57。在泥鰍導(dǎo)絲導(dǎo)引下將6 F導(dǎo)引導(dǎo)管送到右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈近巖谷段，退出導(dǎo)絲。靜脈肝素化后，以0.014英寸微導(dǎo)絲帶微導(dǎo)管頭端帶人海綿竇內(nèi)，退出微導(dǎo)絲，沿著微導(dǎo)管送入EV3 Axium 10 mm×30 cm彈簧圈（The endovascular company，美國）1枚。

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造影復(fù)查確認(rèn)后，繼續(xù)放置各類大小型號彈簧圈共14枚。造影顯示眼靜脈、海綿竇、巖下靜脈顯影明顯減少，頸內(nèi)動(dòng)脈顯影良好。選擇合適的Hyperglide 4/20輔助球囊（MTI公司，美國），將導(dǎo)管置入海綿竇竇口人口處，充盈球囊臨時(shí)阻斷竇口，復(fù)查造影未見頸內(nèi)動(dòng)脈顯影。此時(shí)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，血壓120/75 mmHg，心率77次/min。遂用10 ml生理鹽水沖洗微導(dǎo)管上的對比劑，而后微導(dǎo)管內(nèi)緩慢注入Onyx溶劑二甲基亞砜（dimethyl sulfoxide，Dmso）0.3 ml，正準(zhǔn)備注入預(yù)先震蕩30 min的Onyx膠時(shí)，心率變?yōu)?4次/min，繼而迅速變?yōu)橹本€，血壓測不出。

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予胸外按壓的同時(shí)，給予阿托品O.5 mg。1?min后竇性心率恢復(fù)，42次/min，繼續(xù)給予阿托品0.5 mg，3 min后心率變?yōu)?2次/min，血壓133/65 mmHg。整個(gè)搶救過程，麻醉深度BIS無明顯變化。病性改變考慮DMSO毒性。釋放球囊，待血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后，緩慢注入Onyx18膠。再次釋放球囊造影顯示：右側(cè)眼靜脈引流已經(jīng)基本消失，海綿竇、巖下竇顯影明顯減少，頸內(nèi)動(dòng)脈顯影良好。結(jié)束手術(shù)患者蘇醒后拔喉罩送入ICU。生命體征平穩(wěn)，雙側(cè)瞳孔等大，對光反應(yīng)靈敏。