肺癌如何確診？肺癌的免疫治療是什么？

2022.7.05

王繼勇近照。受訪者供圖

肺癌有征兆嗎？免疫治療對于晚期肺癌有幫助嗎？近日，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科副主任醫(yī)師王繼勇接受《中國科學(xué)報》記者采訪時表示，“目前，我國肺癌總體五年生存率僅有16%，距離2030健康中國癌癥總體5年生存率45%的目標(biāo)差距巨大。肺癌仍然是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，且越來越年輕化?！?/p>

肺癌是什么？征兆有哪些？

肺癌是極其恐怖的惡性腫瘤。肺癌起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，基本類型可分為：小細胞肺癌和非小細胞肺癌。

“其實，很多癌癥早期是可以治愈的，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早治療?！蓖趵^勇指出，我國癌癥發(fā)病率不僅呈持續(xù)上升趨勢，還越來越年輕化。肺癌早期沒有任何癥狀，2018年世界肺癌大會提出“胸部CT可救命！”指出40歲以上的人群定期做胸部CT，是發(fā)現(xiàn)肺癌最有效的方法。

隨著現(xiàn)在越來越多不吸煙的人也罹患肺癌，所以建議40歲以上的人最好能夠每年做個胸部CT，而40歲以下的人也最好能每5年做一次胸部CT。

早期肺癌沒有任何征兆，肺癌的征兆一般在中、晚期才會出現(xiàn)，各有不同：

一是，中期的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽，偶爾會咳出少量白黏痰。這種癥狀與支氣管炎和吸煙所引起的咳嗽非常像，經(jīng)常有人不把它當(dāng)回事，不及時診斷和治療，久而久之，就發(fā)展成了中晚期肺癌。

二是，中晚期會有痰中帶血，或咯血，還會有喘鳴、胸悶氣急、體重下降的癥狀表現(xiàn)。當(dāng)病癥發(fā)展到這個階段，一定不能掉以輕心，必須馬上去醫(yī)院檢查，有針對性的治療。

三是，到了晚期，還會出現(xiàn)肺外癥狀和體征，比如杵狀指等等。

需要提醒的是，肺癌在發(fā)展過程中，會阻塞支氣管管腔，這就導(dǎo)致了分泌物滯留引發(fā)的炎癥。如果在胸部CT下，看到某一部位被反復(fù)感染，必須要警惕，及時看醫(yī)生。

肺癌如何確診？治療手段有哪些？

國家癌癥中心發(fā)布的最新癌癥報告顯示，據(jù)統(tǒng)計，2016年全國惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)為406.4萬，死亡人數(shù)高達241.4萬。其中，肺癌的發(fā)病人數(shù)占據(jù)了全國惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)的1/5，是中國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。

王繼勇表示，雖然肺癌有上述癥狀，但要確診卻是專業(yè)和復(fù)雜的事情。因為肺癌的癥狀跟某些疾病有一定的相似之處，很容易混淆。而且有時候胸部CT下看到明顯的磨玻璃結(jié)節(jié)，它也不一定是肺癌。

“總的來說，肺癌的確診，必須要具體問題具體分析?；颊呔歪t(yī)時，必須要詳細描述自己的癥狀，配合做相關(guān)的檢查，醫(yī)生才能根據(jù)臨床及檢查結(jié)果，給出更準(zhǔn)確的診斷?！蓖趵^勇說。

確診肺癌后該怎么治？這是直播間網(wǎng)友普遍關(guān)心的問題，對此，王繼勇的回答是：肺癌的治療需要看分期，目前來說，肺癌的治療手段不僅有手術(shù)、介入、化療、放療，還有更新的靶向、免疫等精準(zhǔn)治療。

其中微創(chuàng)手術(shù)針對早期肺癌最有效的治療手段，創(chuàng)傷小，病人康復(fù)快，很多可以達到臨床治愈。而對于晚期肺癌患者來說，往往已失去直接手術(shù)的機會，但現(xiàn)在可以選擇免疫治療，部分晚期病人經(jīng)過免疫治療后，可以接受手術(shù)。

免疫治療是什么？

王繼勇表示，“2020年媒體就報道過一個三歲的晚期肺癌患者，爸爸出獄前一天，孩子不幸因病離世。這么小的生命，令人心疼。”

免疫治療是指激發(fā)和增強人體自身免疫功能，以達到控制和殺滅腫瘤細胞的一種治療手段。王繼勇介紹，免疫治療可以給很多晚期病人接受手術(shù)治療的機會，因為經(jīng)過2-4個療程的免疫治療加化療以后，腫瘤變小了，很多病人就可以手術(shù)了。術(shù)后，還有部分病友發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞完全消失了，非常神奇。

目前很多國產(chǎn)的免疫藥已經(jīng)進入醫(yī)保，性價比很高，為肺癌患者帶來了更大希望！“盡管現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)比較發(fā)達，肺癌的治療方法也很多，但癌細胞也在不斷進化，根治癌癥仍然是世界難題?！蓖趵^勇說。

王繼勇強調(diào)，與其等腫瘤發(fā)生了才亡羊補牢，不如采用每年定期胸部CT篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療，“上工治未病”；同時堅持健康的生活方式等手段來提前預(yù)防癌癥的發(fā)生。

中醫(yī)藥廣州

中國科學(xué)報

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