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官方發(fā)文|醫(yī)療器械采購(gòu)掀起深度整治風(fēng)暴

2024.3.05

官方發(fā)布指令，全面展開(kāi)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)成本與定價(jià)的嚴(yán)格審查行動(dòng)！

近日，新疆自治區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于做好大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用監(jiān)管核查工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），標(biāo)志著新一輪大型設(shè)備檢查正式啟動(dòng)。

據(jù)悉，本次大型醫(yī)用設(shè)備核查工作不僅涉及公立醫(yī)院，還將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入其中。核查設(shè)備品目包括：

（一）甲類管理目錄

1.重離子質(zhì)子放射治療系統(tǒng)；

2.高端放射治療類設(shè)備〔包括磁共振引導(dǎo)放射治療系統(tǒng)、X射線立體定向放射外科治療系統(tǒng)（含Cyberknife）〕；

3.首次配置的單臺(tái)（套）價(jià)格在5000萬(wàn)元人民幣及以上的大型醫(yī)療器械。

（二）乙類管理目錄

1.正電子發(fā)射型磁共振成像系統(tǒng)（英文簡(jiǎn)稱PET/MR）；

2.X線正電子發(fā)射斷層掃描儀（英文簡(jiǎn)稱PET/CT）；

3.腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)；

4.常規(guī)放射治療類設(shè)備（包括醫(yī)用直線加速器、螺旋斷層放射治療系統(tǒng)、伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)）。

重點(diǎn)核查醫(yī)院大型設(shè)備配置及使用，值得一提的是核查內(nèi)容第八項(xiàng)還點(diǎn)名要嚴(yán)查“醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受捐贈(zèng)大型醫(yī)用設(shè)備”的合規(guī)性，此舉無(wú)疑對(duì)“設(shè)備+耗材”捆綁銷售的行為帶來(lái)致命打擊。

眾所周知，大型醫(yī)療設(shè)備一直是醫(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗問(wèn)題的重災(zāi)區(qū)。

1月9日，全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議在北京召開(kāi)。會(huì)議明確，2024年要深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和管理。重點(diǎn)關(guān)注矛盾突出的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，同時(shí)開(kāi)展大型設(shè)備檢查價(jià)格專項(xiàng)治理。優(yōu)化支付方式改革。發(fā)揮醫(yī)保在支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)方面的作用。?

如果說(shuō)，2023年是醫(yī)用耗材全面整治的一年，那么2024年就將是大型醫(yī)療設(shè)備重點(diǎn)整治的一年。

去年7月,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》,強(qiáng)調(diào)對(duì)于社會(huì)捐贈(zèng)和應(yīng)使用政府性資金購(gòu)買的大型檢查治療設(shè)備,測(cè)算項(xiàng)目定價(jià)成本時(shí),應(yīng)按公益性原則扣除設(shè)備折舊、投資回報(bào)、還本付息等費(fèi)用,主動(dòng)將大型設(shè)備檢查治療項(xiàng)目納入動(dòng)態(tài)調(diào)整范圍,持續(xù)降低偏高價(jià)格。

2023年年底，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司司長(zhǎng)丁一磊強(qiáng)調(diào)：密切關(guān)注醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治最新進(jìn)展，重點(diǎn)跟進(jìn)了解大型檢查治療設(shè)備真實(shí)采購(gòu)價(jià)格，對(duì)于大型設(shè)備采購(gòu)成本嚴(yán)重失真的，及時(shí)降低項(xiàng)目?jī)r(jià)格，切實(shí)擠出虛高設(shè)備采購(gòu)的水分。

顯然，未來(lái)所有醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備銷售將從進(jìn)院成本開(kāi)始測(cè)算，除人力成本外的所有試劑耗材，都要降價(jià)并嚴(yán)格管理。

那要如何摸清這些數(shù)據(jù)？

諸如近期（3月1日），泰州市醫(yī)藥高新區(qū)審計(jì)局同樣宣布要緊盯大額設(shè)備采購(gòu)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院開(kāi)展了新一輪審計(jì)。

據(jù)了解，該地審計(jì)局可利用HIS等數(shù)據(jù)系統(tǒng)，直接采集醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)、藥品、耗材設(shè)備采購(gòu)使用管理等相關(guān)數(shù)據(jù)，建立分析模型，形成審計(jì)疑點(diǎn)，為審計(jì)人員提供延伸重點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)管理，提升資金使用效益。

這也同樣意味著，醫(yī)院在采購(gòu)大型設(shè)備和做檢查的時(shí)候，讓醫(yī)保買單的那部分將會(huì)受到醫(yī)保局的密切監(jiān)管，倒逼醫(yī)院在大型設(shè)備采購(gòu)等方面進(jìn)行反復(fù)測(cè)算價(jià)格，進(jìn)行成本優(yōu)化。

這一步不僅有助于優(yōu)化藥械購(gòu)銷領(lǐng)域的反腐工作，針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目的降價(jià)潮也將持續(xù)蔓延。

大三甲CT檢查費(fèi)降至102.6元，2024年大設(shè)備降價(jià)潮來(lái)了……

近年來(lái)，河北、山西、四川、河南等地均進(jìn)行了一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整。調(diào)整的共性就是降低了以CT掃描項(xiàng)目為代表的大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格。此前，四川省醫(yī)保局發(fā)文通知，降低了18項(xiàng)大型醫(yī)用設(shè)備檢查類項(xiàng)目的價(jià)格，其中普通CT平掃三甲醫(yī)院價(jià)格也從150元降至120元，二甲醫(yī)院價(jià)格從每個(gè)部位90元降至72元，二乙醫(yī)院價(jià)格從每個(gè)部位60元降至48元。

2023年底，河南省醫(yī)保局、衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展年度公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的通知》，2024年度重點(diǎn)降低CT、核磁共振、PCTCT等檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格。因此，自2月1日起，河南省省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已正式降低28項(xiàng)大型儀器設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。其中，其中三甲醫(yī)院普通CT平掃價(jià)格直接調(diào)降降至102.6元（增強(qiáng)掃描加收50%）。

大型醫(yī)療設(shè)備檢查價(jià)格大范圍下降，同樣也印證了國(guó)家想要突出對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的支持力度，從而防止被設(shè)備物耗虛高價(jià)格捆綁。因此，除了降低大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，河南省2024年還同步提高了208項(xiàng)診查、護(hù)理、中醫(yī)以及急診、產(chǎn)科、康復(fù)、精神（心理）等薄弱學(xué)科項(xiàng)目，以及部分歷史價(jià)格偏低的手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。毫無(wú)疑問(wèn)，2024年大型設(shè)備檢查價(jià)格專項(xiàng)治理行動(dòng)全面展開(kāi)后，以CT掃描項(xiàng)目為代表的大型醫(yī)療設(shè)備，也將迎來(lái)新一輪降價(jià)潮。