術(shù)前準備：

　?。?） 膀胱鏡消毒可用40%福爾馬林(甲醛)溶液的蒸氣密閉蒸熏20分鐘或用10%福爾馬林溶液浸泡20分鐘。膀胱鏡不能用煮沸法、酒精、0.1%新潔而滅浸泡法進行消毒，以免損壞膀胱窺鏡。

　?。?） 術(shù)者準備洗手、穿消毒衣、帶滅菌手套。應重視無菌操作原則，以免引起醫(yī)源性泌尿系感染等并發(fā)癥。

　?。?） 病人準備讓病人排空膀胱，取截石位。外陰部用肥皂水，無菌鹽水和新潔爾滅溶液消毒。鋪消毒洞巾，露出尿道口。

　　手術(shù)過程：

　?。?） 器械準備取出消毒好的窺鏡和各種器械，用無菌鹽水洗凈窺鏡上的消毒溶液。檢查窺鏡目鏡和物鏡是否清晰，調(diào)節(jié)鏡燈高度，在鏡鞘外面涂以滅菌甘油以利滑潤。液體石蠟在鹽水中會形成油珠，使視野不清，影響檢查，不可使用。預先將輸尿管導管插入輸尿管插管窺鏡備用。

　?。?） 插入膀胱鏡男性病人在插膀胱鏡前，探查尿道是否正?；蛴袩o狹窄，然后換用窺鏡慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，遇有阻力時，可稍待片刻，等尿道括約肌松弛即能順利進入膀胱。插入時切忌使用暴力，以免損傷尿道，形成假道。女性病人容易插入，但應注意窺鏡不得插入過深，以免損傷膀胱。如所有為凹型鏡鞘，需將膀胱鏡旋轉(zhuǎn)180°。

　?。?） 檢查膀胱、輸尿管插管窺鏡插入膀胱后，將鏡芯抽出，測定殘余尿量。如尿液混濁(嚴重血尿、膿尿或乳糜尿)，應反復沖洗至回液清晰后，換入檢查窺鏡。將生理鹽水灌入膀胱，使其逐漸充盈，以不引起病人有膀胱脹感為度(一般約為300ml)。將窺鏡緩慢向外抽出，看到膀胱頸緣為止。在膀胱頸緣的兩下角處將窺鏡推入2-3cm，即可看到輸尿管間嵴。

　　在時鐘5點到7點的方位、輸尿管間嵴的兩端，可找到兩側(cè)輸尿管口。

　　如細心觀察，可見管口有蠕動排尿、排血或排乳糜現(xiàn)象。最后，應系統(tǒng)、全面、由深至淺地檢查全部膀胱，以免遺漏。需作輸尿管插管，應調(diào)換輸尿管插管窺鏡，將4-6號輸尿管導管插入輸尿管口，直至腎盂，一般深達25-27cm輸尿管后端應做記號，以辨別左右。如輸尿管口有炎癥充血不能辨清時，可靜脈注入靛胭脂溶液，利用輸尿管口排藍引導插管。膀胱鏡檢查以及輸尿管導管插完以后，將輸尿管導管再插入膀胱一段，然后退出膀胱鏡，用膠布將輸尿管導管固定于外陰，以免脫出。膀胱內(nèi)操作動作必須輕柔，檢查時間不應超過30分鐘。

　?。?） 尿液檢查收集輸尿管導管導出的尿作常規(guī)檢查，必要時還可作細菌檢查和培養(yǎng)。當由導管持續(xù)滴尿較快，如用注射器自導管吸尿，一次可吸出10-20ml以上時，應懷疑有腎盂積水。

　　（5） 腎功能檢查如在膀胱鏡檢查中未作靛胭脂試驗而又需作分側(cè)腎功能檢查時，應按規(guī)定劑量靜脈注射酚紅或靛胭脂，分別觀察兩側(cè)腎盂導出的尿內(nèi)出現(xiàn)顏色時間和濃縮時間。

　?。?） 逆行腎盂造影將輸尿管導管連接注射器，注入造影劑進行腎盂造影，常用造影劑為12.5%碘化鈉溶液，每側(cè)注入5-10ml，注入應緩慢而不可用力，病人有腰痛時應立即停止并維持壓力。