關(guān)于阿狄森氏病的激素測(cè)定
(1)血漿皮質(zhì)醇 一般認(rèn)為血漿總皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值≤3μg/dl可確診為腎上腺皮質(zhì)減退癥,≥20μ/dl可排除本癥但對(duì)于急性危重患者,基礎(chǔ)血漿總皮質(zhì)醇在正常范圍則不能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退。有學(xué)者提出,在膿毒血癥和創(chuàng)傷患者基礎(chǔ)血漿總皮質(zhì)醇≥25μg/dl時(shí)才可排除腎上腺皮質(zhì)功能不全。
(2)血漿ACTH 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥中血漿ACTH常升高,血漿總皮質(zhì)醇在正常范圍,血漿ACTH也?!?00pg/ml。血漿ACTH正常排除慢性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,但不能排除輕度繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥因?yàn)槟壳皽y(cè)定方法不能區(qū)分血AClH水平較低值和正常低限
(3)血或尿醛固酮 血或尿醛固酮水平在原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥可能為低值或正常低限,而血漿腎素活性(PRA)活性或濃度則升高;而在繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥則血或尿醛固酮水平正常。其水平依據(jù)病變破壞的部位及范圍而異,如腎上腺球狀帶破壞嚴(yán)重則其含量可低于正常,如以束狀帶破壞為主者則其含量可正?;蚪咏?。
?。?)尿游離皮質(zhì)醇 通常低于正常。
?。?)尿17-OHCS和17-KS 一般多低于正常,少數(shù)患者可在正常范圍內(nèi)應(yīng)考慮部分性Addison病的可能及部分病態(tài)的腎上腺皮質(zhì)在ACTH刺激下,尚能分泌接近于正?;蛏远嘤谡5念惞檀技に?。