前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移診治病例分析
【一般資料】
患者男性，78歲，農(nóng)民。
【主訴】
前列腺癌伴多發(fā)骨轉(zhuǎn)移一個(gè)月。
【現(xiàn)病史】
患者于，路遠(yuǎn)一個(gè)月前，因排尿困難，診斷為前列腺增生，在本科住院治療，住院后查psa較高，肛檢:前列腺堅(jiān)硬，可觸及結(jié)節(jié)，考慮前列腺癌，因本院無法前列腺穿刺，病理檢查，建議上級(jí)醫(yī)院檢查?；颊呔驮\于省四院，住院檢查，psa較高，全身骨掃描示:考慮全身骨萎縮性病變，轉(zhuǎn)移可能性大。前列腺核磁共振示：考慮前列腺癌，腹溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能，腰椎轉(zhuǎn)移瘤可能。前列腺穿刺病理示：前列腺癌，給予內(nèi)分泌及抑制骨破壞治療，為行手術(shù)***治療，門診以前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移收入我科。
【既往史】
既往體健，否認(rèn)高血壓，糖尿病病史，否認(rèn)結(jié)核等傳染病史，無食物及藥物過敏史，無輸血史，預(yù)防接種史不詳。
【查體】
體溫36.6℃，脈搏74/分，呼吸20次/分，血壓110/60毫米汞柱。雙側(cè)腰曲線對(duì)稱，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)未捫及腫塊，成年**，尿道口未見紅腫，未見異常分泌物，陰囊及雙側(cè)睪丸未見異常，直腸指檢：前列腺4.5X5.0厘米大小，質(zhì)硬如石，可觸及結(jié)節(jié)，直腸內(nèi)未觸及腫物。。
【輔助檢查】
省四院全身骨掃描示:考慮全身骨萎縮性病變，轉(zhuǎn)移可能性大。前列腺核磁共振示：考慮前列腺癌，腹溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能，腰椎轉(zhuǎn)移瘤可能。前列腺穿刺病理示：前列腺癌。
【初步診斷】
前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。
【鑒別診斷】
前列腺增生，多發(fā)生于50歲以上男性，臨床可出現(xiàn)排尿困難，直腸指診比較容易觸及，前列腺腫大，質(zhì)軟無結(jié)節(jié)，前列腺特異性抗原psa不高，B超，ct，核磁共振，前列腺穿刺活檢可助診斷。
【診療經(jīng)過】
入院后給予二級(jí)護(hù)理，普食，完善相關(guān)檢查，在手術(shù)室硬膜外麻醉下行去勢(shì)術(shù)，術(shù)后給予低分子肝素鈉，皮下注射，預(yù)防深靜脈血栓，切口換藥治療。
【臨床診斷】
前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。
【病例分析/討論】
前列腺癌去勢(shì)手術(shù)是一種很好的治療方法。絕大部分的前列腺癌細(xì)胞表面有雄性激素的接受器（受體），而失去雄性激素的**，前列腺癌細(xì)胞就會(huì)萎縮退化。去勢(shì)療法就是切除男性的雙側(cè)睪丸，這樣男性就不會(huì)分泌雄激素，前列腺癌細(xì)胞就會(huì)萎縮退化。
病例來源：愛愛醫(yī)
