左側跟骨骨折病例分析
【一般資料】
患者男性，54歲
【主訴】
右足跟外傷致疼痛、活動受限1小時
【現(xiàn)病史】
患者緣于入院1小時前自己不慎排傷，左足跟受傷，即感傷處疼痛、活動受限，不能站立行走，無昏述，無惡心、嘔吐，無腳悶及呼吸困難現(xiàn)象，在當?shù)匚从杼幚恚眮砦以壕驮\，查R片示：左側跟骨骨折，錯位明顯。為進一步治療而入住我院。
【既往史】
既往“過敏性哮喘”“支氣管炎”第史2年余，間斷藥物治療（具體名量不詳），否認高血壓、冠心病、糖尿病病史，否認肝炎、結核等傳染病史。無外傷手術史，無輸血史，無食物及藥物過敏史。預防接種史不詳，系統(tǒng)回顧無特殊。
【查體】
T:36.5℃P86次/分R20次/分、BP140/85mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神情語利、被動**，查體合作。頭顱無畸形，五官端正，雙側瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，耳鼻口無異常分泌物。胸廓對稱，無畸形，雙側呼吸動度一致，語顫均等，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心律86次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹部查體未見明顯異常，?？魄闆r左下肢無畸形，足根部腫脹、觸壓痛明顯，活動受限，可及骨質摩擦感，髖、膝關節(jié)及各趾跖關節(jié)活動|自如，末梢感覺正常，血運良好。余肢體無畸形，活動自如，關節(jié)無紅腫及運動障礙，生理反射正常存在，病理反射未引出。
【輔助檢查】
DR片示：左側跟骨骨折，錯位明顯。
【初步診斷】
左側跟骨骨折
【鑒別診斷】
距骨骨折有足部外傷史，傷后局部腫痛、活動受限，結合影像學檢查可與本|病明確鑒別。
【診療經過】
入院后給予二級護理，流食，完善相關檢查，患肢制動；靜點甘露醇、丹參，注射用七葉皂苷鈉等藥物治療，待患肢腫脹減輕后行跟骨骨折切開復位內固定術，術后給予活血抗凝等藥物治療，手術切口換藥治療。
【臨床診斷】
左側跟骨骨折
【病例分析】
患者系外傷致左側跟骨骨折，錯位明顯，需行手術治療，目前足部腫脹明顯，暫給予抬高患肢，活血、消腫等藥物治療，待腫脹減輕后行手術治療，預后效果較好。
病例來源：愛愛醫(yī)
