股骨干骨折病例分析總結(jié)
【一般資料】
患者女性，6歲
【主訴】
右下肢外傷致疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)
【現(xiàn)病史】
患者自訴緣于入院前4小時(shí)不慎發(fā)生車禍致右下肢外傷，當(dāng)時(shí)即感疼痛，伴活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)后疼痛加劇，急去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查x線片示：右側(cè)股骨干骨折。為進(jìn)一步治療，而來(lái)我院，門診以“右側(cè)股骨干骨折”收住院治療患者自外傷來(lái)神清，精神可，無(wú)嗜睡，飲食可，無(wú)二便失禁。
【既往史】
既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病及糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染性疾病，否認(rèn)手術(shù)、外傷及輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。
【查體】
T:36.70C、P:100次/分、R：22次/分、發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，被動(dòng)**，查體合作，頭顱無(wú)畸形，五官端正，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射明敏，耳、鼻、口查體未見(jiàn)明顯異常。頸前未見(jiàn)頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)，氣管居中，甲狀腺不大。胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，兩肺呼吸音清晰，未聞及明顯干濕性啰音及哮鳴音，心律100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯雜音，腹部平軟，無(wú)壓痛反跳痛及腹肌緊張，即鼓音，腸鳴音正常，無(wú)移濁。脊柱無(wú)明顯側(cè)彎后凸及畸形，各椎體無(wú)壓痛及即擊痛，脊柱活動(dòng)正常。右下肢查體見(jiàn)?？魄闆r。余肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫障礙，活動(dòng)可。余查體未見(jiàn)異常，生理反射正常存在，病理反射未引出。?？魄闆r：右下肢呈外旋短縮畸形，右大腿腫脹明顯，未及明顯骨折段端，可聞及明顯骨擦音，髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)及感覺(jué)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。
【輔助檢查】
X片（自帶）示：右側(cè)股骨干骨折。
【初步診斷】
右側(cè)股骨干骨折
【鑒別診斷】
1、股骨粗隆間骨折患者多有外傷史，傷后腫脹，活動(dòng)受限，影像學(xué)檢查可明確診斷。2、股骨髁骨折患者多有外傷史，傷后局部腫脹，活動(dòng)受限，影像學(xué)檢查可明確診斷
【診療經(jīng)過(guò)】
入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥，在手術(shù)室全麻下行小切口切開(kāi)復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
【臨床診斷】
右側(cè)股骨干骨折
【病例分析】
患者系外傷致右側(cè)股骨干骨折，骨折斷端錯(cuò)位明顯，首選手術(shù)治療，選擇彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定，不損傷骨垢，不影響患肢生長(zhǎng)。
病例來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
