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宮頸管息肉診治病例分析

2021.12.27


【一般資料】
女,23歲,職員

【主訴】
**后**流血1天

【現(xiàn)病史】
患者為已婚中年女性,G1P0,既往人流1次。自訴平素月經(jīng)規(guī)律,初潮14歲,周期23-26天,經(jīng)期5-7天,量中等,色暗紅,有血塊。LMP:2018-02-12?;颊哂?018-2-16性生活后出現(xiàn)**少量流血,色暗紅,無腹痛,無頭暈,行婦科檢查見宮頸管有一大小約1cm的贅生物,有接觸性出血,余無異常,現(xiàn)為求進(jìn)一步治療,以**流血查因收住入院。患者無腹脹腹痛,無頭痛頭暈,無尿頻尿急,無便秘,睡眠飲食可,二便正常,體重?zé)o明顯改變。

【既往史】
否認(rèn)乙肝,結(jié)核等傳染病史,否認(rèn)高血壓糖尿病等慢性病史,否認(rèn)外傷史,否認(rèn)輸血史,否認(rèn)食物及藥物過敏史。否認(rèn)家族遺傳病史。

【查體】
體格檢查:T36.8℃,P:87次/分,R:18分,Bp:157/110mmHg。發(fā)育良好,營(yíng)養(yǎng)中等,頭顱五官無畸形,雙肺呼吸音清,無干濕啰音,心律齊,無雜音,腹平軟,無壓痛反跳痛,肝脾未及,生理反射存在,病理征未引出。??茩z查:外陰未產(chǎn)式,**暢,宮頸管有一大小約1cm的贅生物,雙合診有輕微抬舉痛,子宮前位,子宮正常大小,無壓痛,雙側(cè)附件無明顯異常。

【輔助檢查】
B超示:子宮形態(tài)正常,體積增大,大小約63×50×66mm,內(nèi)膜厚7mm,內(nèi)膜光整,雙附件未見異常。

【初步診斷】
宮頸贅生物

【鑒別診斷】
1.宮頸癌2.粘膜下子宮肌瘤3.納氏囊腫

【診療經(jīng)過】
入院后完善生化血常規(guī)電解質(zhì)等相關(guān)檢查,相關(guān)檢查符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后擬行宮頸贅生物摘除術(shù),術(shù)后予預(yù)防抗感染、止血及補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療,病理示宮頸息肉?,F(xiàn)患者癥狀改善,病情穩(wěn)定,辦理出院。

【臨床診斷】
宮頸息肉

【病例分析/討論】
患者婦科檢查見宮頸贅生物,在排除宮頸癌情況下,需要行宮頸贅生物摘除術(shù),并送病理檢查,若為癌變組織,需擬行擇期手術(shù),若為良性病變,半年復(fù)診,利于觀察病情進(jìn)展。

病例來源:愛愛醫(yī)


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