18歲女性膀胱癌病例報(bào)告
患者，女，18歲高中生，白種人，既往體健，無吸煙史，無化學(xué)品暴露史，少量飲酒。有哮喘和臍旁疝修復(fù)病史（6歲）。家族中無早期癌癥發(fā)作史。患者喜愛運(yùn)動(dòng)，2周內(nèi)出現(xiàn)2次肉眼可見血尿，。患者還出現(xiàn)非特異性間歇性腹痛，自述該疼痛與經(jīng)期腹痛存在差異。此時(shí)距患者上次經(jīng)期已有3周，患者無排尿困難或創(chuàng)傷史。體格檢查無明顯異常，尿檢無感染跡象。
行尿道超聲掃描，結(jié)果顯示“膀胱壁右側(cè)出現(xiàn)尺寸為21×15×17mm息肉樣病變，且有回聲”，后患者轉(zhuǎn)診至泌尿外科進(jìn)行檢查?；颊吣蚺囵B(yǎng)無菌，。軟性膀胱鏡初步檢查發(fā)現(xiàn)2×2 cm凸起病變，膀胱附近可見紅斑。分期CT尿路造影未發(fā)現(xiàn)上尿路有任何異常、淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移證據(jù)。
隨后行硬性膀胱鏡檢查并行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)。腫瘤為2cm×2cm的單灶膀胱病變，完全切除。此外，醫(yī)生還對(duì)患者行隨機(jī)膀胱組織活檢。組織學(xué)檢查示2級(jí)乳頭狀移行細(xì)胞癌，未侵入固有層（G2pTa TCCB）。同時(shí)證實(shí)該病變?yōu)閱尾≡?，因?yàn)槠渌顧z結(jié)果均為陰性。
多學(xué)科專家對(duì)其病情進(jìn)行討論后，決定使其接受1個(gè)療程膀胱內(nèi)灌注絲裂霉素C治療。在第3個(gè)月和第6個(gè)月時(shí)通過軟性膀胱鏡檢查，無復(fù)發(fā)跡象，該患者還將繼續(xù)接受定期監(jiān)測(cè)和門診隨訪。
盡管青少年惡性膀胱腫瘤的有關(guān)數(shù)據(jù)相對(duì)匱乏，但世界范圍有大量相關(guān)病例證據(jù)表明若出現(xiàn)肉眼血尿，則需將膀胱癌考慮在內(nèi)。超聲和膀胱鏡檢查是膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)診斷方案。內(nèi)鏡下切除腫瘤，術(shù)后定期超聲檢查和軟性膀胱鏡檢查是當(dāng)前最常使用的治療手段。
