一例兒童色素性扁平苔蘚病例分析
1 臨床資料
患者男， 14 歲。眼周及頸部灰藍(lán)色斑伴輕度瘙癢2 年。2 年前，無(wú)明顯誘因于雙側(cè)眼周及頸項(xiàng)部出現(xiàn)數(shù)個(gè)大小不一的淡 紅色斑片，伴輕度瘙癢，病程中顏色逐漸由淡紅色轉(zhuǎn)變成灰藍(lán) 色，瘙癢消失，皮損逐漸擴(kuò)大，曾口服復(fù)方甘草酸苷片，外涂丙 酸氟替卡松乳膏、煙酰胺凝膠、維生素 E 乳膏等，治療期間頸部 皮疹消退，眼周灰藍(lán)色斑顏色變淡，停藥后皮疹顏色加深。近2 年來(lái)未用過(guò)特殊藥品，無(wú)化工原料及重 金屬接觸史，也無(wú)系統(tǒng)性疾病史。體 檢:一般情況良好，各系統(tǒng)檢查無(wú)異常。 皮膚科情況:雙側(cè)眼周散在分布甲蓋至 雞蛋大藍(lán)灰色斑片，部分界清，未見(jiàn)網(wǎng) 狀紋，口腔黏膜無(wú)異常，表面光滑，無(wú)鱗 屑。指( 趾) 甲未見(jiàn)改變，頭皮無(wú)皮損 ( 圖1 ～2) 。實(shí)驗(yàn)室檢查: 血、尿常規(guī)， 肝、腎功能檢查均正常。皮損組織病 理:表皮角化過(guò)度，基底細(xì)胞液化變性，真皮淺層致密的以淋巴 細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)( 圖 3) 。診斷: 扁平苔蘚。予硫 酸羥氯喹0. 1g( 2 次/d) 、復(fù)方甘草酸苷片50mg( 3 次/d) 和白 芍總苷膠囊0. 3g( 2 次/d) 口服，并局部外用煙酰胺凝膠和維生 素 E 乳膏。隨訪半年，治療期間頸部皮疹消退，眼周皮損顏色 變淡。目前仍隨訪中。
圖1 左側(cè)眼周皮損;圖2 右側(cè)眼周皮損;圖3 組織病理像( HE ×100)
2 討論
色素性扁平苔蘚( LPP) 是扁平苔蘚的一種亞型，病因不 明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能與感染、自身免疫、神經(jīng)精神、藥物以及 遺傳等因素相關(guān)，曾有合并內(nèi)臟腫瘤的報(bào)道［1］。其臨床表現(xiàn)為 灰色、褐色、藍(lán)灰色斑，疾病初期因有短期的炎癥過(guò)程，可有瘙 癢，進(jìn)入非炎癥退化期后，瘙癢減輕，色素逐步加深，無(wú)活動(dòng)性 邊緣。組織病理改變有扁平苔蘚的特點(diǎn)，同時(shí)可有色素失禁。 文獻(xiàn)報(bào)道本病好發(fā)于中年人，好發(fā)部位為軀干，發(fā)病年齡 19 ～ 68 歲［2］。本例發(fā)病年齡較小，且僅發(fā)生于面部，較為少見(jiàn)。治 療方面予硫酸羥氯喹、復(fù)方甘草酸苷片、白芍總苷膠囊口服，局 部外用煙酰胺凝膠、維生素 E 乳膏，有治療效果，但不能防止 復(fù)發(fā)。
參考文獻(xiàn)略。
