淺表脂肪瘤樣痣病例分析
1 臨床資料
患者女， 28 歲。左大腿近腹股溝處增生物半 年。半年前，無(wú)明顯誘因患者左大腿出現(xiàn)一約 0. 8cm ×2. 5cm 大小的橢圓形囊性增生物，無(wú)明顯 自覺癥狀，為明確診斷來(lái)本科。既往體健，家族中無(wú) 類似疾病者。系統(tǒng)檢查無(wú)特殊。皮膚科情況: 皮損 分布于左大腿，表現(xiàn)為一約 0. 8cm × 2. 5cm 大小的 橢圓形囊性增生物，皮色，質(zhì)地柔軟，帶蒂，表面皮膚 松弛呈腦回狀( 圖 1) 。皮損組織病理示: 真皮網(wǎng)狀 層內(nèi)見大量成熟的脂肪細(xì)胞，符合淺表脂肪瘤樣痣 ( 圖2 ～3) 。最后診斷淺表脂肪瘤樣痣。給予手術(shù) 切除后無(wú)復(fù)發(fā)，隨訪中。
2 討論
淺表脂肪瘤樣痣由 Hoffman 和 Zurhelle 于 1921 年首次描述［1］，是一種結(jié)締組織痣或錯(cuò)構(gòu)瘤，這種 少見的錯(cuò)構(gòu)瘤在出生后很短時(shí)間內(nèi)或在出生后前 20 年內(nèi)出現(xiàn)，無(wú)性別傾向［2］。本例 28 歲發(fā)病，屬晚 發(fā)病例。淺表脂肪瘤樣痣發(fā)病機(jī)制不清，一般認(rèn)為 來(lái)源于血管周圍的間葉組織中的脂肪細(xì)胞，當(dāng)其進(jìn) 入真皮內(nèi)后，在真皮內(nèi)形成異位脂肪細(xì)胞群，群集而 致成本?。?］。該病皮損好發(fā)于單側(cè)臀、股部，亦見于頭皮及耳部，表現(xiàn)為柔軟、黃色至皮色的丘疹和結(jié) 節(jié)，單個(gè)損害可無(wú)蒂或有蒂，表面光滑或呈腦回狀改 變［2］。真皮內(nèi)出現(xiàn)異位的脂肪組織是皮膚淺表脂 肪瘤樣痣的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，需要與灶性真皮發(fā)育不全 鑒別，后者脂肪細(xì)胞常接近表皮，極少有膠原纖維。 本例還需要與皮膚軟纖維瘤、梭形細(xì)胞型脂肪瘤鑒別。皮膚軟纖維瘤好發(fā)于頸、腋部，單發(fā)或多發(fā)，臨 床上表現(xiàn)為1 ～2mm 長(zhǎng)、 2mm 寬的突起物，有蒂或無(wú) 蒂，質(zhì)軟，但組織病理為真皮由較疏松排列的膠原纖 維組成，僅中央可見多少不均的成熟脂肪細(xì)胞。梭 形細(xì)胞型脂肪瘤是一種相對(duì)少見的脂肪瘤變型，好 發(fā)于60 ～70 歲男性，皮損單發(fā)，病變多位于皮下，組 織病理上瘤體除了空泡化的成熟脂肪細(xì)胞外，還可 見不規(guī)則排列的纖細(xì)的梭形細(xì)胞，可見寬大的透明 變性的膠原束。本例患者皮損并不典型，結(jié)合組織 病理表現(xiàn)，最后診斷淺表脂肪瘤樣痣。該病一般無(wú) 需治療，單發(fā)損害可手術(shù)切除。本例給予手術(shù)切除 治療，目前隨訪中。
參考文獻(xiàn)略。
